{"id":397,"date":"2023-10-12T17:46:42","date_gmt":"2023-10-12T23:46:42","guid":{"rendered":"https:\/\/mundogestalt.com\/?p=397"},"modified":"2023-10-12T17:46:43","modified_gmt":"2023-10-12T23:46:43","slug":"gestalt-y-angustia","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/mundogestalt.com\/?p=397","title":{"rendered":"Gestalt y Angustia"},"content":{"rendered":"\n

Publicado por primera vez el 02\/22\/10
Por: M.P.G. Angie Bilbao Maya

Tradicionalmente se ha asociado el tratamiento de los trastornos de Ansiedad con la Terapia Cognitivo Conductual, mi intenci\u00f3n con este articulo es que el lector se d\u00e9 cuenta que la terapia Gestalt es tan v\u00e1lida como la Cognitivo Conductual y que de hecho, ambas comparten enfoques y t\u00e9cnicas.

En Gestalt marcamos una diferencia entre la Angustia y la Ansiedad. La palabra angustia<\/strong> proviene del lat\u00edn angor, que etimol\u00f3gicamente hace referencia a una sensaci\u00f3n de angostura, de estrechez. La ra\u00edz griega quiere decir \u0093estrangular\u0094. En uno y otro caso hay una referencia a la opresi\u00f3n (Rojas, 2002). La angustia es un estado de agitaci\u00f3n emocional acompa\u00f1ado de s\u00edntomas f\u00edsicos como son palpitaciones, temblores, opresi\u00f3n en el pecho, etc. Estos s\u00edntomas aparecen ante la amenaza de un peligro real o imaginario.

La Ansiedad, en la jerga gest\u00e1ltica, se refiere al estado de aprehensi\u00f3n emocional, ante la expectativa de algo positivo que anhelamos que suceda, y que culminara con un estado de bienestar emocional. Su sintomatolog\u00eda, es la misma que la de la angustia.

El siguiente documento abordar\u00e1 la Angustia y su tratamiento desde la Terapia Gestalt. Cuando consultamos el DSM-IV-TR, vemos que la angustia se puede manifestar a trav\u00e9s de m\u00faltiples trastornos con sus diversas manifestaciones. A continuaci\u00f3n cito algunos de ellos:

\u00b7 Trastorno por Angustia \/ Ataques de P\u00e1nico<\/strong>

Los s\u00edntomas comunes que podemos encontrar en una persona que sufre de crisis de angustia son: Un periodo de miedo o incomodidad intenso, en el cual de desarrollan cuatro o m\u00e1s de los siguientes s\u00edntomas:

– \u00a0 \u00a0 \u00a0palpitaciones, latidos fuertes del coraz\u00f3n o ritmo cardiaco acelerado
– \u00a0 \u00a0 \u00a0transpiraci\u00f3n
– \u00a0 \u00a0 \u00a0temblor o agitaci\u00f3n
– \u00a0 \u00a0 \u00a0sensaci\u00f3n de falta de aliento o asfixia
– \u00a0 \u00a0 \u00a0sentimiento de atragantarse
– \u00a0 \u00a0 \u00a0dolor en el pecho o incomodidad
– \u00a0 \u00a0 \u00a0nauseas o malestar abdominal
– \u00a0 \u00a0 \u00a0mareo, inestabilidad, aturdimiento o desmayo
– \u00a0 \u00a0 \u00a0desrealizaci\u00f3n (sentimientos de irrealidad) o despersonalizaci\u00f3n (estar separado de uno mismo).
– \u00a0 \u00a0 \u00a0miedo a perder el control, a morir o volverse loco
– \u00a0 \u00a0 \u00a0parestesias (sensaci\u00f3n de entumecimiento o hormigueo)
– \u00a0 \u00a0 \u00a0destellos de fr\u00edo o calor

La mayor\u00eda de estos s\u00edntomas se calman en 10 minutos y casi ninguna crisis llega a durar m\u00e1s de 30 minutos. La evitaci\u00f3n de situaciones en las que ha ocurrido la angustia conduce al desarrollo de fobias. Siendo la principal de estas la AGORAFOBIA. Puede ocurrir trastorno por angustia con agorafobia y sin ella. La agorafobia se presenta con mayor frecuencia sin trastorno por angustia que con este.

\u00b7 Agorafobia<\/strong>

Temor de ser atrapado en una situaci\u00f3n de la cual una escapatoria graciosa y r\u00e1pida hacia la seguridad ser\u00eda dif\u00edcil o molesta si el paciente siente incomodidad. Algunos ejemplos de estas situaciones ser\u00edan: comer fuera, ir al auditorio, comprar en supermercados, hacer filas, usar el transporte p\u00fablico, etc. Ser acompa\u00f1ado por un miembro de la familia o un amigo en el que se conf\u00eda permite a muchos individuos agoraf\u00f3bicos hacer m\u00e1s tolerables situaciones que generalmente evitar\u00edan. Un temor muy com\u00fan de las personas que sufren agorafobia es el miedo a desmayarse en un lugar p\u00fablico.

\u00b7 Fobia Espec\u00edfica<\/strong>

Los objetos o situaciones f\u00f3bicas m\u00e1s comunes son las v\u00edboras, ara\u00f1as, alturas, elevadores, volar y espacios peque\u00f1os y o cerrados. Son menos los individuos que buscan tratamiento para este tipo de padecimiento, por lo que ser\u00e1 m\u00e1s com\u00fan encontrar en nuestra consulta pacientes con agorafobia, ataques de p\u00e1nico y fobia social.

Muchas de estas fobias simples remiten espont\u00e1neamente y adem\u00e1s es m\u00e1s f\u00e1cil evitar una situaci\u00f3n f\u00f3bica particular, por esta raz\u00f3n pocos experimentan ansiedad penetrante. Cuando saben que deben enfrentar el origen de su fobia desarrollan ansiedad anticipatoria y cuando encuentran la fuente a menudo ocurre una angustia situacional indistinguible de la angustia espont\u00e1nea.

\u00b7 Fobia Social<\/strong>

La sintomatolog\u00eda cl\u00e1sica asociada a este tipo de padecimiento se relaciona con un miedo notable y persistente tener un mal desempe\u00f1o en ambientes sociales o a exponerse a personas desconocidas. El individuo teme que ser\u00e1 humillado o avergonzado. La persona reconoce que el miedo es excesivo o irracional.

La exposici\u00f3n a situaciones sociales atemorizantes casi invariablemente provoca ansiedad, que puede manifestarse como una crisis angustia relacionada con la situaci\u00f3n o predispuesta a ella. Se evaden las situaciones sociales o de desempe\u00f1o que producen temor o se soportan con ansiedad y aflicci\u00f3n extremas.

\u00b7 Trastorno Obsesivo Compulsivo<\/strong>

Las obsesiones son ideas intrusivas, im\u00e1genes o impulsos, repetitivos, que com\u00fanmente se centran en da\u00f1ar a los dem\u00e1s, adquirir o diseminar contaminaci\u00f3n, ideas vagas, dudas acerca de haber ejercitado las tareas rutinarias de manera apropiada y transgredir las normas sociales.

Los rituales compulsivos son pensamientos o actos repetitivos que se ejecutan de manera usual para reducir la ansiedad u otro malestar asociado con las obsesiones. La frecuencia y duraci\u00f3n de \u00e9stas repeticiones hacen que los actos compulsivos se consideren repugnantes, inconvenientes e incluso incapacitantes. Las mismas personas hacen intentos por resistir los rituales. Por lo general los pensamientos obsesivos van primero y los rituales les siguen. Estos incluso, pueden llegar a consumir todo el d\u00eda.

\u00b7 Trastorno por Estr\u00e9s Postraum\u00e1tico<\/strong>

La persona ha estado expuesta a un evento traum\u00e1tico en el que experiment\u00f3, atestigu\u00f3 o se confront\u00f3 con un evento o eventos que involucran una muerte real o aterradora o lesiones graves, o una amenaza a la integridad f\u00edsica de s\u00ed misma o de otros.

La respuesta de la persona implica miedo intenso, impotencia u horror. El TEPT se caracteriza porque el evento traum\u00e1tico se vuelve a experimentar de manera persistente en una o m\u00e1s de las siguientes maneras:

1) Recuerdos angustiantes recurrentes o intrusivos del evento incluyendo im\u00e1genes, pensamientos o percepciones.
2) Sue\u00f1os angustiantes recurrentes del evento.
3) Actuar o sentir como si la experiencia traum\u00e1tica estuviera sucediendo
4) Malestar psicol\u00f3gico intenso al exponerse a se\u00f1ales internas o externas que simbolizan o semejan un aspecto de la experiencia traum\u00e1tica e incluso respuestas fisiol\u00f3gicas.

Tambi\u00e9n se identifica evitaci\u00f3n persistente de los est\u00edmulos asociados con el trauma y entorpecimiento de la sensibilidad general indicado por al menos 3 de los siguientes:

1) \u00a0 \u00a0 \u00a0Esfuerzos para evitar pensamientos, sentimientos o conversaciones asociados con el trauma
2) \u00a0 \u00a0 \u00a0Esfuerzos para evitar actividades, lugares o gente que estimulen el recuerdo del trauma
3) \u00a0 \u00a0 \u00a0Incapacidad para recordar un aspecto importante del trauma
4) \u00a0 \u00a0 \u00a0Inter\u00e9s o participaci\u00f3n notablemente disminuidos en actividades significativas
5) \u00a0 \u00a0 \u00a0Sentimiento de alejamiento o desapego de los dem\u00e1s
6) \u00a0 \u00a0 \u00a0Limites restringidos de afecto
7) \u00a0 \u00a0 \u00a0Sensaci\u00f3n de un futuro corto

Otro punto importante es que hay s\u00edntomas persistentes de excitaci\u00f3n incrementada: dificultad para quedarse o permanecer dormido, irritabilidad o arranques de enojo, dificultad para concentrarse, hipervigilancia, respuestas exageradas de sobresalto

\u00b7 Hipocondriasis<\/strong>

Desde tiempos de Hip\u00f3crates esta detectada esta enfermedad. El rasgo esencial es el temor o la creencia de padecer una enfermedad grave, el hipocondriaco se vuelve una persona extremadamente observadora y vigilante de sus sensaciones f\u00edsicas. Todo el tiempo est\u00e1 pensando en lo que siente, e incluso observa atenta y minuciosamente su cuerpo por si hay alguna se\u00f1al de enfermedad: un lunar m\u00e1s grande, una mancha roja. Todo esto aunado a una preocupaci\u00f3n excesiva y permanente acerca de su posible enfermedad, posibles tratamientos e historias relacionadas con todo aquello que pasar\u00eda si\u0085

Como vemos la angustia tiene distintas manifestaciones. Al hablar de Terapia Gestalt y el abordaje de este tipo de Trastornos, lo primero que tenemos que hacer es referirnos a la Metodolog\u00eda, para ir desbloqueando cada uno de los bloqueos que se presentan.

Cada paciente es un caso separado, que presentar\u00e1 diversos bloqueos adem\u00e1s de los relacionados con el trastorno en espec\u00edfico. Sin embargo, si hay bloqueos comunes que podemos identificar, en casi todos o la mayor\u00eda de estos trastornos.

Los bloqueos m\u00e1s comunes, son en lo que corresponde a la Zona de la Fantas\u00eda: Proyecci\u00f3n e Introyectos. Adem\u00e1s otros dos bloqueos que se da frecuentemente son la Fijaci\u00f3n y la Deflexi\u00f3n.

1. Proyecci\u00f3n.-<\/strong> La proyecci\u00f3n implica reconocer en otros, ideas, creencias o actitudes que no reconozco dentro de m\u00ed mismo. El proyector no puede aceptar sus propios actos o sentimientos, porque no \u0093deber\u00eda\u0094 actuar o sentir as\u00ed, para manejar esto, la persona no reconoce su culpa y la achaca a cualquiera menos a s\u00ed mismo. El resultado es la escisi\u00f3n cl\u00e1sica entre sus caracter\u00edsticas reales y lo que sabe de ellas. En cambio tiene aguda consciencia de estas caracter\u00edsticas en los dem\u00e1s (Polster, 1994).

Algunas t\u00e9cnicas que se utilizan para abordar la proyecci\u00f3n son (Salama, 1999):
– \u00a0 \u00a0 \u00a0Silla Vac\u00eda
– \u00a0 \u00a0 \u00a0Sustituir el ello por el yo
– \u00a0 \u00a0 \u00a0Preguntas: \u00bfQu\u00e9 evitas? , \u00bfQu\u00e9 esperas?, \u00bfDe qu\u00e9 te das cuenta?<\/p>\n\n\n\n

2. Introyecci\u00f3n.-<\/strong> la Introyecci\u00f3n se da cuando la persona asume creencias, pensamientos o ideas que no son suyas y las traga completamente sin asimilar. Lo que se busca en el tratamiento de la Introyecci\u00f3n es que la persona reincorpore estas ideas despu\u00e9s de analizarlas y ver si le corresponden realmente o si quisiera poner otras en su lugar. Por esta raz\u00f3n frecuentemente el trabajo con los introyectos consiste en:
– \u00a0 \u00a0 \u00a0Cambiar el debo por el quiero
– \u00a0 \u00a0 \u00a0Analizar las creencias o pensamientos que hacen que nuestra conducta se rigidice y confrontarlos con la realidad.
– \u00a0 \u00a0 \u00a0Encontrar el origen del introyecto y devolv\u00e9rselo a la persona que nos lo dio, cambi\u00e1ndolo por un mensaje m\u00e1s acorde a nuestra manera de pensar.
Salama (Salama, 1999) menciona que el trabajo en sesi\u00f3n va dirigido a fortalecer las internalizaciones y consecuentemente a debilitar los introyectos, dado que son polaridades; si una se fortalece la otra se debilita.

3. Deflexi\u00f3n.-<\/strong> la deflexi\u00f3n es una maniobra para evitar el contacto directo con una situaci\u00f3n. Seg\u00fan los Polster (Polster E. y., 1994) las formas de evitaci\u00f3n son verborrea, circunloquios, risas, no mirar a los ojos, hablar abstractamente, preferir la cortes\u00eda a la franqueza, las emociones d\u00e9biles a las intensas, platicar sobre cosas pasadas, hablar sobre alguien en lugar de hablar con alguien.
Para el trabajo de la deflexi\u00f3n lo que se busca es que la persona finalmente logre el contacto que hasta el momento est\u00e1 evitando, para esto algunas estrategias que se pueden utilizar son:
– Silla Vac\u00eda
– Teatralizaci\u00f3n
– Role – Playing

4. Fijaci\u00f3n.-<\/strong> la fijaci\u00f3n se encuentra dentro de la fase de Post-contacto. Consiste en la necesidad de no retirarse del contacto, lo que lo lleva a rigidizar sus patrones de conducta (Salama H. , 1992). Para trabajar la fijaci\u00f3n lo que Salama propone es (Salama H. , 1999):
– \u00a0 \u00a0 \u00a0Buscar figuras alternativas y anclajes en fantas\u00edas.
– \u00a0 \u00a0 \u00a0Facilitar el sentido de comportamiento de modo que no se quede a medio camino el proceso, alcanzando as\u00ed el sentido de identidad que se desarrolla completando las peque\u00f1as secuencias de la vida.
<\/p>\n\n\n\n

Estos son algunos de los bloqueos que se encuentran m\u00e1s frecuentemente en las personas que sufren de angustia, como podemos ver, la zona de la fantas\u00eda es la que se encuentra m\u00e1s alterada, por lo tanto, metodol\u00f3gicamente el abordaje deber\u00e1 ser desde el pensamiento, las expectativas y las creencias distorsionadas.

Las Actitudes Manipulativas Simples<\/strong> que encontramos son:

3-4 = Bloqueo de la Zona de la Fantas\u00eda<\/strong>. El individuo pone en el otro, pensamientos o sentimientos no aceptados por \u00e9l, no expresa sus resentimientos o ha alterado su c\u00f3digo de valores
3-6 \u00a0= \u00a0F\u00f3bico<\/strong>. Presenta miedos irracionales por lo que no enfrenta la situaci\u00f3n. Evit\u00e1ndola o haciendo otras cosas
3-8 \u00a0= \u00a0Autoenga\u00f1o respecto al reposo<\/strong>. Por un lado la persona pone afuera lo que le es propio y por otro presenta ideas fijas y da la impresi\u00f3n de que todo va bien en su vida.
4-6 \u00a0= \u00a0Evitador<\/strong>. Intelectualiza sus acciones para no enfrentar, por temor al rechazo
6-8 \u00a0= \u00a0V\u00edctima<\/strong>. Evita enfrentar una situaci\u00f3n de conflicto y no deja de pensar en c\u00f3mo afrontarla, pide continuamente que le ayuden frustrando al mismo tiempo todo intento de ayuda.

Las Actitudes Manipulativas Complejas<\/strong> que encontramos son:

3-4-8 \u00a0= \u00a0El prepotente. El iracundo. El justiciero<\/strong>: es una persona que presenta una actitud culp\u00edgena, utiliza introyectos y no deja de pensar en lo que le hicieron.
3-6-8 \u00a0= \u00a0Actitud Paranoide, el desconfiado<\/strong>. Es un individuo que es culp\u00edgeno y evitador, muestra desagrado, presenta ideas f\u00edjas, es f\u00f3bico al contacto, act\u00faa como si estuviera bien y juega el papel de v\u00edctima.
4-6-8 \u00a0= \u00a0Miedo al Compromiso<\/strong>. Disperso. Es una persona que asume parcialmente una relaci\u00f3n debido a que se dispersa en otras actividades, evitando el compromiso y act\u00faa como v\u00edctima por remordimientos y tiene una sensaci\u00f3n de desagrado y de rechazo utilizando ideas fijas para preservar su temor a comprometerse.

Adem\u00e1s el Eje del Respeto<\/strong> se encuentra da\u00f1ado, esto quiere decir que la persona es incapaz de respetarse a s\u00ed mismo, que en el caso de los trastornos de angustia se puede traducir en que: la persona huye de situaciones que tal vez en el fondo desear\u00eda estar, que puede llegar a tener actitudes compulsivas, que impliquen una falta de cuidado hacia s\u00ed mismo, que sus pensamientos son tan intensos que no se permiten estar en el aqu\u00ed y ahora y vivir, por estar angustiados, entre otras actitudes.

Una vez que hemos ubicado el trastorno, en el ciclo de la experiencia, nos va a permitir darnos una idea del tipo de t\u00e9cnicas que se utilizar\u00e1n de acuerdo a las necesidades espec\u00edficas de nuestros pacientes y as\u00ed haremos el abordaje metodol\u00f3gico de los s\u00edntomas y trastornos de angustia.

Para una mayor referencia y ampliaci\u00f3n acerca del trabajo con trastornos de angustia desde una perspectiva Gest\u00e1ltica as\u00ed como ejemplos de la aplicaci\u00f3n de las diversas t\u00e9cnicas mencionadas en este art\u00edculo, se recomienda consultar la obra: \u0093Gestalt para la Ansiedad\u0094<\/strong><\/em>, de la misma autora, pr\u00f3xima a publicarse

Bibliograf\u00eca:<\/strong>
\u00b7 Bilbao, A \u00a0 \u00a0 Gestalt para la Ansiedad (Pr\u00f3xima publicaci\u00f3n)
\u00b7 Polster, E. y. (1994). Terapia Gest\u00e1ltica Perfiles De Teor\u00eda Y Pr\u00e1ctica . Argentina: Amorrortu.
\u00b7 Polster, E. y. (1994). Terapia Guestaltica. Argentina: Amorrortu.
\u00b7 Rojas, E. (2002). La Ansiedad. M\u00e9xico: Planeta 3\u00aa reimpresi\u00f3n.
\u00b7 Salama, H. (1999). Encuentro con la Psicoterapia Gestalt, Proceso y Metodolog\u00eda. Mexico: Centro Gestalt.
\u00b7 Salama, H. (1992). TPG Manual del Test de Psicodiagn\u00f3stico Gestalt de Salama. M\u00e9xico: Centro Gestalt de M\u00e9xico.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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